抗缪勒氏管激素(AMH) 是一种由卵巢内的小窦卵泡分泌的激素。它的水平可以反映卵巢里剩余卵子的数量,因此被誉为评估女性“卵巢年龄”的最佳指标。
简单来说,你的AMH值越高,说明卵巢里的小卵泡数量越多;反之,AMH值越低,则说明卵巢储备功能在下降。
AMH的四大重要临床应用
1. 评估卵巢储备功能:预测你的“卵子库存”
2015年美国妇产科医师协会及生殖医学会在《卵巢储备功能检测及评价方法》意见中,推荐年龄>35岁,尝试怀孕半年未果或具有卵巢储备功能减弱倾向的女性(如癌症治疗或卵巢手术史等)进行常规卵巢储备功能检测。传统的卵巢储备功能评价指标包括年龄、窦卵泡计数(AFC)及基础性激素水平(FSH、LH、E2),但上述指标均存在一定局限。
有学者研究发现,相较于FSH、LH、E2及AFC等指标,AMH对卵巢储备功能的预测价值最高。目前认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能的最佳指标。美国妇产科医师协会及生殖医学会,以及中国医师协会生殖医学专业委员会均推荐AMH用于评估卵巢储备功能。
2. 预测多囊卵巢综合症(PCOS)
多囊卵巢综合征(PCOS) 是育龄女性常见的内分泌疾病。研究发现,PCOS患者体内的AMH水平通常比正常女性高出2-3倍。这是因为PCOS患者体内有大量未发育成熟的小卵泡,从而分泌过多的AMH。因此,AMH水平是诊断PCOS的重要辅助指标。
3. 预测卵巢早衰(POI)
早发性卵巢功能不全(POI) 指的是女性在40岁之前出现卵巢功能衰退。随着病情发展到终末阶段,即卵巢早衰(POF),AMH值会变得极低甚至检测不到。
如果你的AMH值低于某个临界值(通常是1.1ng/ml),则需要警惕POI的风险。
4. 辅助生殖技术中的重要参考
在试管婴儿治疗中,监测AMH水平至关重要,它可以帮助医生:
预测卵巢反应性: AMH值越高,卵巢对促排卵药物的反应越好;AMH值低,则可能出现卵巢低反应,需要调整用药方案。
预测卵巢过度刺激综合征(OHSS): AMH值过高(如超过3.3ng/ml),可能意味着卵巢过度刺激的风险增加。医生会根据AMH水平,采取个体化的促排卵方案,既能提高妊娠率,又能有效预防并发症。
AMH的检测优势
不受月经周期影响,随时检测
与FSH等激素不同,AMH水平相对恒定,可以在月经周期的任何一天进行检测,无需特别安排时间。
直接反应卵巢状态
AMH是由卵泡颗粒细胞直接分泌的,它的水平可以直接反映卵巢里卵泡的数量,是评估卵巢功能最直接有效的指标。